डायलिसिसमधील हायपोटेन्शन ही हेमोडायलिसिसमधील सामान्य गुंतागुंतांपैकी एक आहे.हे त्वरीत होते आणि बर्‍याचदा हेमोडायलिसिस सुरळीतपणे अयशस्वी होते, परिणामी डायलिसिस अपर्याप्त होते, डायलिसिसची कार्यक्षमता आणि गुणवत्ता प्रभावित होते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये रुग्णांच्या जीवाला धोका निर्माण होतो.
डायलिसिस रूग्णांमध्ये हायपोटेन्शन प्रतिबंध आणि उपचारांना बळकट करणे आणि त्याकडे लक्ष देणे हेमोडायलिसिस रूग्णांचे जगण्याचा दर आणि देखभाल करणार्‍यांचे जीवनमान सुधारण्यासाठी खूप महत्वाचे आहे.

डायलिसिस मध्यम कमी रक्तदाब म्हणजे काय

• व्याख्या

NKF द्वारे प्रकाशित नवीनतम KDOQI (मूत्रपिंड रोगासाठी अमेरिकन फाउंडेशन) च्या 2019 आवृत्तीनुसार, डायलिसिसवरील हायपोटेन्शनची व्याख्या 20mmHg पेक्षा जास्त सिस्टोलिक रक्तदाब किंवा 10mmHg पेक्षा जास्त सरासरी धमनी रक्तदाब कमी होणे म्हणून केली जाते.

• लक्षणं

सुरुवातीच्या अवस्थेत शक्तीचा अभाव, चक्कर येणे, घाम येणे, ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या, अस्वस्थता, स्नायू, ऍमेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस असू शकते, आजार वाढत असताना, चेतना कमी होणे, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, अर्धवट रुग्णाला लक्षणे नसणे.

• घटना दर

डायलिसिसमधील हायपोटेन्शन ही हेमोडायलिसिसच्या सामान्य गुंतागुंतांपैकी एक आहे, विशेषत: वृद्ध, मधुमेह आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि सामान्य डायलिसिसमध्ये हायपोटेन्शनचे प्रमाण 20% पेक्षा जास्त आहे.

• धोक्यात आणणारा

1. प्रभावित रूग्णांचे सामान्य डायलिसिस, काही रूग्णांना आगाऊ मशीनमधून उतरण्यास भाग पाडले गेले, ज्यामुळे हेमोडायलिसिसची पर्याप्तता आणि नियमितता प्रभावित झाली.
2. अंतर्गत फिस्टुलाच्या सेवा जीवनावर परिणाम करणारे, दीर्घकालीन हायपोटेन्शन अंतर्गत फिस्टुला थ्रोम्बोसिसच्या घटनांमध्ये वाढ करेल, परिणामी आर्टिरिओव्हेनस अंतर्गत फिस्टुला निकामी होईल.
3. मृत्यूचा धोका वाढतो.अभ्यास दर्शविते की वारंवार IDH असलेल्या रूग्णांचा 2-वर्षीय मृत्यू दर 30.7% इतका उच्च आहे.

डायलिसिसमध्ये कमी रक्तदाब का निर्माण होतो

• क्षमता अवलंबून घटक

1. अत्यधिक अल्ट्राफिल्ट्रेशन किंवा वेगवान अल्ट्राफिल्ट्रेशन
2. कोरड्या वजनाची चुकीची गणना किंवा रुग्णाच्या कोरड्या वजनाची वेळेवर गणना करण्यात अपयश
3. दर आठवड्याला डायलिसिसचा अपुरा वेळ
4. डायलिसेटचे सोडियम एकाग्रता कमी आहे

• व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर डिसफंक्शन

1. डायलिसेट तापमान खूप जास्त आहे
2. डायलिसिस करण्यापूर्वी रक्तदाबाची औषधे घ्या
3. डायलिसिसवर आहार देणे
4. मध्यम ते गंभीर अशक्तपणा
5. अंतर्जात वासोडिलेटर
6. ऑटोनॉमिक न्यूरोपॅथी

• हायपोकार्डियाक कार्य

1. बिघडलेले कार्डियाक रिझर्व
2. अतालता
3. कार्डियाक इस्केमिया
4.पेरीकार्डियल इफ्यूजन
5.मायोकार्डियल इन्फेक्शन

• इतर घटक

1. रक्तस्त्राव
2. हेमोलिसिस
3. सेप्सिस
4. डायलायझर प्रतिक्रिया

डायलिसिस कमी रक्तदाब कसे टाळावे आणि बरे कसे करावे

• प्रभावी रक्ताचे प्रमाण कमी होण्यापासून प्रतिबंधित करते

अल्ट्राफिल्ट्रेशनचे वाजवी नियंत्रण, रुग्णांच्या लक्ष्य (कोरडे) वजनाचे पुनर्मूल्यांकन, साप्ताहिक डायलिसिस वेळेत वाढ, रेखीय, ग्रेडियंट सोडियम वक्र मोड डायलिसिस वापरणे.

• रक्तवाहिन्यांच्या अयोग्य विस्तारास प्रतिबंध आणि उपचार

डायलिसिसचे तापमान कमी करा अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे कमी करा किंवा औषधे थांबवा डायलिसिस दरम्यान खाणे टाळा योग्य अशक्तपणा स्वायत्त मज्जातंतू कार्य औषधांचा तर्कशुद्ध वापर.

• कार्डियाक आउटपुट स्थिर करा

हृदयाच्या सेंद्रीय रोगाचा सक्रिय उपचार, हृदयाचा सावध वापर नकारात्मक औषधे आहेत.