गेल्या वर्षाच्या अखेरीस जेव्हा लस दिली गेली तेव्हा आरोग्य अधिकार्‍यांचा संदेश सोपा होता: जेव्हा तुम्ही अटी पूर्ण कराल तेव्हा लसीकरण करा आणि तुम्हाला कोणतीही लस उपलब्ध करून द्या.तथापि, लोकांच्या काही गटांसाठी बूस्टर उपलब्ध असल्याने, आणि लहान मुलांना लवकरच कमी-डोस इंजेक्शन्स प्रदान केले जातील अशी अपेक्षा आहे, चळवळ सोप्या सूचनांच्या संचापासून अधिक गोंधळलेल्या फ्लोचार्टकडे सरकत आहे जे लोक जेब आयोजित करतात आणि देतात.
मॉडर्ना बूस्टरचे उदाहरण घ्या.हे बुधवारी यूएस अन्न आणि औषध प्रशासनाने अधिकृत केले होते आणि 65 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांना आणि काही जोखीम घटक असलेल्या लोकांसाठी रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रांद्वारे शिफारस केली जाण्याची अपेक्षा आहे—Pfizer-BioNTech बूस्टर अधिकृत लोकसंख्या.परंतु फायझर इंजेक्शन्सच्या विपरीत, मॉडर्ना बूस्टर हा अर्धा डोस आहे;त्यासाठी पूर्ण डोस प्रमाणेच कुपी वापरणे आवश्यक आहे, परंतु प्रत्येक इंजेक्शनसाठी फक्त अर्धा काढला जातो.यापासून वेगळेपणे या mRNA इंजेक्शन्सचा तिसरा पूर्ण डोस आहे, ज्याला इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोकांसाठी मान्यता देण्यात आली आहे.
“आमचे कार्यबल संपले आहे आणि ते [लसीकरण] मुलांसाठी योजना बनवण्याचा प्रयत्न करत आहेत,” क्लेअर हन्नान, लसीकरण व्यवस्थापक असोसिएशनचे कार्यकारी संचालक म्हणाले."आमच्या काही सदस्यांना हे देखील माहित नव्हते की मॉडेर्ना हा अर्धा डोस आहे, आम्ही फक्त त्याबद्दल बोलू लागलो ... त्या सर्वांचे जबडे खाली पडले होते."
तिथून ते अधिक क्लिष्ट होते.FDA ने हे देखील अधिकृत केले की CDC ने गुरूवारी लवकरात लवकर इंजेक्शन घेतलेल्या सर्व लोकांना जॉन्सन अँड जॉन्सन इंजेक्शनच्या दुसर्‍या डोसची शिफारस करणे अपेक्षित आहे—केवळ संकुचित लोकसंख्येचा विचार करून Moderna किंवा Pfizer इंजेक्शनचा बूस्टर स्वीकारला जाऊ शकतो.Pfizer आणि Moderna सह लसीकरण केलेले लोक या लसींची मुख्य मालिका पूर्ण केल्यानंतर सहा महिन्यांनी बूस्टरसाठी पात्र असले तरी, Johnson & Johnson द्वारे लसीकरण केलेल्या लोकांना पहिल्या लसीकरणानंतर दोन महिन्यांनी दुसरा शॉट मिळायला हवा.
याव्यतिरिक्त, यूएस फूड अँड ड्रग अॅडमिनिस्ट्रेशनने बुधवारी उघड केले की ते बूस्टरसह "मिक्स अँड मॅच" पद्धतीला अनुमती देते, याचा अर्थ लोकांना मुख्य मालिकेतील बूस्टरसारखे इंजेक्शन घेण्याची आवश्यकता नाही.हे धोरण योजना गुंतागुंतीचे करेल, बूस्टर लसीकरणासाठी प्रत्येक प्रदेशात किती डोस आवश्यक असतील हे सांगणे कठीण होईल.
त्यानंतर 5 ते 11 वर्षे वयोगटातील 28 दशलक्ष मुलांसाठी फायझरची लस आहे.FDA सल्लागार 5 ते 11 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी Pfizer च्या लसीबद्दल चर्चा करण्यासाठी पुढील मंगळवारी भेटतील, याचा अर्थ ती लवकरच उपलब्ध होऊ शकते.ही लस कंपनीच्या प्रौढ इंजेक्शनपासून वेगळ्या कुपीमध्ये असेल आणि 12 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या किशोरवयीन आणि प्रौढांसाठी वापरल्या जाणार्‍या 30 मायक्रोग्राम डोसऐवजी 10 मायक्रोग्राम डोस देण्यासाठी लहान सुईचा वापर करेल.
हे सर्व आयोजित करणे फार्मसी, लसीकरण कार्यक्रम, बालरोगतज्ञ आणि लस प्रशासक यांच्यावर पडेल, ज्यांपैकी बरेच जण थकले आहेत आणि त्यांनी यादीचा मागोवा घेणे आणि कचरा कमी करणे आवश्यक आहे.हे देखील एक जलद संक्रमण असेल: एकदा सीडीसीने बूस्टरचा शेवटचा बॉक्स त्याच्या शिफारशींसह तपासला की लोक त्यांची मागणी करू लागतील.
FDA नेतृत्त्वाने हे मान्य केले की या सर्वांमध्ये आव्हाने आहेत."हे जरी सोपे नसले तरी, निराश होणे पूर्णपणे क्लिष्ट नाही," पीटर मार्क्स, एफडीएच्या सेंटर फॉर बायोलॉजिक्स इव्हॅल्युएशन अँड रिसर्चचे संचालक, बुधवारी एफडीएच्या नवीन (ह्युंदाई आणि जॉन्सन) आणि सुधारित प्रकाशनांबद्दल पत्रकारांशी कॉन्फरन्स कॉल दरम्यान म्हणाले. ..Pfizer) आपत्कालीन अधिकृतता.
त्याच वेळी, सार्वजनिक आरोग्य मोहीम अजूनही लाखो पात्र लोकांपर्यंत पोहोचण्याचा प्रयत्न करत आहे ज्यांना पूर्णपणे लसीकरण नाही.
वॉशिंग्टन राज्याचे आरोग्य सचिव उमीर शाह यांनी नमूद केले की सार्वजनिक आरोग्य संस्था अजूनही कोविड -19 डेटा, चाचणी आणि प्रतिसाद सोबत ठेवत आहेत आणि काही ठिकाणी अजूनही डेल्टा व्हेरिएंटद्वारे चाललेल्या वाढीचा सामना करत आहेत.त्यांनी स्टेटला सांगितले: "कोविड -19 ला प्रतिसाद देणार्‍यांच्या विपरीत, त्या इतर जबाबदाऱ्या किंवा इतर प्रयत्न नाहीसे होतात."
सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे लस मोहीम."मग तुमच्याकडे बूस्टर आहेत आणि नंतर तुमच्याकडे 5 ते 11 वर्षांची मुले आहेत," शाह म्हणाले."सार्वजनिक आरोग्य काय करत आहे याच्या वर, आपल्याकडे अतिरिक्त स्तरीकरण आहे."
विक्रेते आणि सार्वजनिक आरोग्य अधिकार्‍यांनी सांगितले की त्यांना इतर लसींपेक्षा वेगळी उत्पादने साठवण्याचा आणि वितरित करण्याचा अनुभव आहे आणि ते कोविड-19 पासून लोकांचे संरक्षण करण्यासाठी मोहिमेचा पुढील टप्पा कसा हाताळायचा याची तयारी करत आहेत.ते लस व्यवस्थापकांना शिक्षित करत आहेत आणि लसीकरण करताना लोकांना योग्य डोस मिळेल याची खात्री करण्यासाठी प्रणाली स्थापन करत आहेत - मग ती मुख्य मालिका असो किंवा बूस्टर लस.
डेल्टाव्हिल, व्हर्जिनिया येथील स्टर्लिंग रॅन्सोनच्या कौटुंबिक औषध प्रॅक्टिसमध्ये, त्यांनी एक तक्ता तयार केला ज्यामध्ये कोणते गट कोणते इंजेक्शन्स घेण्यास पात्र आहेत आणि वेगवेगळ्या इंजेक्शन डोसमधील शिफारस केलेले अंतर.त्याने आणि त्याच्या नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी वायल्समधून इंजेक्शनचे वेगवेगळे डोस काढताना इंजेक्शनचे वेगवेगळे डोस कसे वेगळे करायचे याचा अभ्यास केला आणि एक कलर कोडिंग सिस्टीम स्थापन केली, ज्यामध्ये मुख्य प्रौढ इंजेक्शन्ससाठी वेगवेगळ्या टोपल्या आहेत आणि मॉडर्नाची मदत.लहान मुलांसाठी पुशर आणि एक इंजेक्शन उपलब्ध आहे.
अमेरिकन अॅकॅडमी ऑफ फॅमिली फिजिशियनचे अध्यक्ष लॅन्सन म्हणाले, “तुम्हाला थांबून या सर्व गोष्टींचा विचार करावा लागेल."याक्षणी काय सूचना आहेत, तुम्हाला काय करण्याची आवश्यकता आहे?"
गेल्या आठवड्यात FDA च्या लस सल्लागार समितीच्या बैठकीत, पॅनेल सदस्यांपैकी एकाने Moderna ला “अयोग्य डोस” (म्हणजे डोस गोंधळ) बद्दल चिंता व्यक्त केली.त्यांनी जॅकलिन मिलर, कंपनीच्या संसर्गजन्य रोग उपचार प्रमुख, यांना प्राथमिक इंजेक्शन्स आणि बूस्टर इंजेक्शन्ससाठी वेगवेगळ्या कुपींच्या शक्यतेबद्दल विचारले.परंतु मिलर म्हणाले की कंपनी अजूनही तीच कुपी प्रदान करेल ज्यामधून प्रशासक 100 मायक्रोग्राम डोस किंवा 50 मायक्रोग्राम बूस्टर डोस काढू शकतो आणि अतिरिक्त प्रशिक्षण घेण्याची योजना आखत आहे.
"आम्ही ओळखतो की यासाठी काही शिक्षण आणि कायद्याची अंमलबजावणी आवश्यक आहे," मिलर म्हणाले."म्हणून, आम्ही हे डोस कसे व्यवस्थापित करावे हे स्पष्ट करणारे 'प्रिय आरोग्य सेवा प्रदाता' पत्र पाठवण्याची तयारी करत आहोत."
Moderna च्या लसीच्या कुपी दोन आकारात उपलब्ध आहेत, एक 11 डोस (सामान्यत: 10 किंवा 11 डोस) च्या मुख्य मालिकेसाठी आणि दुसरी 15 डोस (सामान्यतः 13 ते 15 डोस) पर्यंत.परंतु कुपीवरील स्टॉपरला फक्त 20 वेळा टोचता येते (म्हणजे कुपीमधून फक्त 20 इंजेक्शन्स काढता येतात), त्यामुळे मॉडर्नाने प्रदात्याला दिलेली माहिती चेतावणी देते, “जेव्हा फक्त बूस्टर डोस किंवा प्राथमिक मालिकेचे संयोजन आणि बूस्टर डोस काढला जातो यावेळी, कोणत्याही औषधाच्या बाटलीतून काढता येणारा जास्तीत जास्त डोस 20 डोसपेक्षा जास्त नसावा.”या निर्बंधामुळे कचरा होण्याची शक्यता वाढते, विशेषत: मोठ्या कुपींसाठी.
मॉडर्ना बूस्टरचे वेगवेगळे डोस केवळ वैयक्तिक स्तरावर पिचिंग करणाऱ्या लोकांची जटिलता वाढवत नाहीत.हन्नान म्हणाले की जेव्हा कुपीमधून काढलेल्या डोसची संख्या बदलू लागते, तेव्हा त्याचा पुरवठा आणि लसीकरण कार्यक्रमाचा वापर करण्याचा प्रयत्न करणे हे एक अतिरिक्त आव्हान असेल.
"तुम्ही मुळात 14-डोसच्या कुपींमध्ये इन्व्हेंटरीचा मागोवा घेण्याचा प्रयत्न करत आहात, जे आता 28[-डोस] कुपी असू शकतात किंवा त्यादरम्यान कुठेतरी असू शकतात," ती म्हणाली.
काही महिन्यांपासून, युनायटेड स्टेट्समध्ये लस पुरवठ्याचा पूर आला आहे आणि बायडेन प्रशासनाच्या अधिकार्‍यांनी असा दावा केला आहे की अधिकृतता मिळाल्यानंतर देशाने लसीचा पुरेसा पुरवठा देखील केला आहे.
तथापि, 5 ते 11 वयोगटातील मुलांसाठी, सार्वजनिक आरोग्य अधिकारी म्हणतात की त्यांना खात्री नाही की कोणत्या प्रकारचा बालरोग लस लसीकरण कार्यक्रम सुरुवातीला फेडरल सरकारकडून पुरविला जाईल — आणि त्यांच्या पालकांना किती रस असेल.पहिला.शाह म्हणाले की वॉशिंग्टन राज्याने या मागणीचे मॉडेल करण्याचा प्रयत्न केला आहे, परंतु अद्याप काही अनुत्तरीत प्रश्न आहेत.सीझर्स फॅमिली फाउंडेशनच्या सर्वेक्षण डेटावरून असे दिसून आले आहे की सुमारे एक तृतीयांश पालकांनी सांगितले की एकदा लस मंजूर झाल्यानंतर ते 5 ते 11 वर्षे वयोगटातील मुलांना “लसीकरण” करतील, जरी पालकांना हिरवा दिवा दिल्यानंतर हळूहळू लसीकरण केले गेले.मोठ्या मुलांना लसीकरण करण्यासाठी उबदार करा.
शहा म्हणाले: “प्रत्येक राज्यात ऑर्डर करता येणाऱ्या वस्तूंच्या मर्यादा आहेत.पालक आणि त्यांनी आणलेल्या मुलांची मागणी आम्ही पाहू.हे जरा अज्ञात आहे.”
पुढील आठवड्यात अधिकृततेवर चर्चा करण्यापूर्वी बिडेन प्रशासनाने या आठवड्यात बालरोग लसीकरणाची योजना आखली.त्यामध्ये बालरोगतज्ञ, समुदाय आणि ग्रामीण आरोग्य केंद्रे आणि फार्मसीची भरती करणे समाविष्ट आहे.व्हाईट हाऊसचे कोविड-19 प्रतिसाद समन्वयक जेफ झिएंट्स म्हणाले की, लाखो डोस सुरू करण्यासाठी फेडरल सरकार राज्ये, जमाती आणि प्रदेशांना पुरेसा पुरवठा करेल.कार्गोमध्ये इंजेक्शन देण्यासाठी आवश्यक असलेल्या लहान सुया देखील समाविष्ट असतील.
हेलन प्रादुर्भाव, तयारी, संशोधन आणि लस विकास यासह संसर्गजन्य रोगांशी संबंधित समस्यांची विस्तृत श्रेणी कव्हर करते.